怎么辨别宝宝正常溢奶和病理呕吐?

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　　宝宝严重吐奶！是件挺吓人的事，宝爸宝妈担心，月嫂揪心。不同于新生儿时期的溢奶，呕吐通常是喷射状的、剧烈的、一下子把胃里大部分东西都倒出来。比如轮状病毒，就可能引起宝宝上吐下泻。有些宝宝嘴里鼻子里都在往外喷，看着就难受。这阵势，家长心里必定有一连串问号。宝宝怎么会突然吐了？严不严重？去医院吗？接着喂奶、吃辅食，胃受得了吗？

　　第一步、辨别溢奶和呕吐

　　溢奶：

　　月龄：多见于6个月以内的小宝宝

　　原因：是胃内容物的反流。

　　解决办法：通常拍嗝可以帮助减少溢奶。

　　呕吐：

　　月龄：任何月龄

　　原因：是由身体和大脑的神经感受器触发的，例如某些病毒感染、细菌感染、食物中毒、药物甚至吃饱后运动量过大，都会导致呕吐。

　　应对办法：一般情况下就医，详情见下文。

　　第二步、寻找原因

　　先不要被上面表格中一些看上去很严重的疾病吓到。月嫂和宝宝家人一定要掌握一些方法，在家自行判断严重的程度，以决定是否就医，避免延误病情。

　　评估呕吐严重程度的主要依据是：

　　呕吐是否是喷射状、呕吐的东西、呕吐持续的时间、频繁程度、脱水情况、宝宝的精神状态。

　　宝宝呕吐，最大的风险是：宝宝会因为失去太多体液而导致脱水。脱水严重甚至危及宝宝生命。因此建议观察有无脱水现象，以及有无进一步加重，并从饮食和护理上预防或改善脱水。

　　第三步、判断是否就医

　　宝宝出现下面任何一种情况，都要立即就诊：

　　新生儿出现严重的呕吐，或婴幼儿持续呕吐超过24小时；

　　小于1岁的宝宝，几个小时内拒绝吃喝任何食物；

　　出现中度至重度脱水，即口干、哭时没有眼泪；

　　2岁以内宝宝4-6小时未排尿或尿不湿上无排尿迹象；

　　2岁以上宝宝6至8小时未排尿的；

　　呕吐物中含有较多的黄绿色胆汁，或含有红色、褐色的物质；

　　大宝宝有间断的腹部剧痛；

　　排血样便

　　有1次超过39度的发热或有超过38.5度的发热超过3天；

　　有抽搐、行为异常，昏昏沉沉、嗜睡，反应差、前囟门隆起。

　　第四步、饮食注意事项

　　如果宝宝出现呕吐，但并非上述的严重情况，可以在家护理和继续观察。

　　小于1岁的宝宝

　　母乳喂养的宝宝，除非医生建议停止哺乳，否则你可以通过继续哺乳的方式改善脱水。母乳更容易消化，是宝宝最好的食物。

　　如果宝宝是吃母乳后立即出现呕吐，可以通过频繁、少量哺乳的方式改善。例如每30分钟哺乳1次，每次5-10分钟。如果2-3小时后情况改善，可恢复到正常的哺乳方式及间隔时间；但如果24小时后情况仍未改善，就需要就医。

　　配方奶喂养的宝宝，建议在呕吐出现后2-3小时内，每15分钟喝口服补液盐15-30ml。

　　如果喝口服补液盐后出现呕吐，需要暂停30分钟后再尝试，呕吐缓解再尝试喝配方奶。如果呕吐更加严重或2小时未改善，也应就医。

　　大于1岁的宝宝

　　建议观察脱水的迹象，不要马上强迫进食。

　　发生呕吐的24小时内，可以鼓励宝宝喝一些液体。其它可以包括白开水、稀释的果汁。尽可能避免纯果汁、甜饮料和运动饮料，因为这些饮料糖分过高或含有不合适的电解质。

　　可以让宝宝的胃休息一段时间，但没必要限制宝宝只吃流质食物，避免缺乏营养。

　　如果宝宝没有再发生呕吐，建议逐渐恢复正常饮食，但要吃一些容易消化的食物，比如富含碳水化合物的小米、面、土豆，以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜，避免高脂肪及难消化的食物。

　　第五步、预防措施

　　1.宝宝呕吐最为常见的原因是感染，病毒是最常见的感染原。

　　2.除呕吐外，感染也可能引起宝宝发热、腹泻等症状，而勤洗手，且用正确的方式洗手，是预防感染传播的首选方式。

　　3.用清水和肥皂洗手，并将其揉搓15-30秒。要特别注意清洗指甲，手指和手腕之间。把手彻底洗净，用纸巾擦干，然后丢掉纸巾。

　　4.宝宝发生呕吐，家人也应勤洗手，避免交叉感染。

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